勞保傷病給付、失能給付差在哪？資格、金額試算與申請流程一次看懂

生病或受傷導致無法工作，收入中斷怎麼辦？許多勞工朋友在受傷當下往往手忙腳亂，搞不清楚自己該申請「傷病給付」還是「失能給付」，甚至因此錯過了黃金申請期。

這篇文章將為您整理最詳細的勞保權益指南，包含資格認定、金額試算公式，以及申請必備文件，幫您穩固自身權益，順利度過難關。

在深入細節前，先透過這張表快速判斷您目前的狀況，比較適合申請哪項給付：

傷病給付、失能給付判斷一覽表
比較項目	傷病給付	失能給付
申請時機	治療期間，因為傷病「無法工作」且「沒領到全薪」	治療終止後，身體遺存「永久性」的障害
給付性質	補貼治療期間的薪水損失	補償身體機能喪失的損失
關鍵條件	住院或門診治療 (看是職災還是普通傷病) + 治療中	症狀固定 + 醫生診斷永久失能

勞保傷病給付資格

「傷病給付」主要是為了補貼您在養病期間的薪水損失。不過，並不是只要生病就能領喔！勞保局將情況分為「普通傷病」與「職業災害」兩種，規定大不相同。

1. 普通傷病給付資格

如果您的受傷或生病跟工作沒有關係（例如：下班後在家摔倒、盲腸炎開刀住院），必須同時滿足以下 3 點才能申請：

必須住院：這點最重要！如果只是看門診、在家休養，是不能申請的。
不能工作：因傷病正在治療中，致生理上無法從事工作。
沒領到原有薪資：住院期間公司沒有給付全額薪水（如果您請了特休領全薪，就不能申請囉；但如果只領半薪，還是有機會申請差額）。
給付起算：從住院的第 4 天開始算錢。

編輯提醒：這是最嚴格的門檻！很多人誤以為生病在家休息就能請領，但「普通傷病」的關鍵字是「住院」。若沒有「住院」事實（或只住一兩天），無法領取普通傷病給付。

2. 職災傷病給付資格

如果受傷原因跟工作有關（例如：操作機器受傷、上下班途中發生車禍），條件就寬鬆很多：

門診或住院都可以：不一定要住院，就算只是看門診，但醫生說這段期間不能工作，也能申請。
不能工作：治療中且無法工作。這裡的「不能工作」定義比想像中寬鬆。如果您受傷後回到公司，但只能做輕便工作且薪水變少，或是請病假期間公司只發半薪（未達原有薪資），在符合條件下仍有機會申請。
沒領到原有薪資：公司未給付全額薪資。
給付起算：從治療導致不能工作的第 4 天開始算錢。

勞保傷病給付金額

能領多少錢，是看您的「平均月投保薪資」以及是「普通傷病」還是「職災」來決定。這邊的計算基準是「事故發生當月起，前 6 個月的平均月投保薪資」。

勞保傷病給付金額
給付類型	給付標準 (依事故前 6 個月平均月投保薪資)	給付期限
普通傷病	50% (半薪)	最長可領 6 個月 (投保年資滿 1 年可領到 1 年)
職災傷病	第 1 年：70% 第 2 年：50%	最長可領 2 年

範例：若小明的月投保薪資是 45,800 元，因為普通傷病住院 10 天。

前 3 天是等待期，不給付。
實際給錢的天數：10 – 3 = 7 天。
每天的平均薪資：45,800 ÷ 30 = 1,527 元。
可以領到的錢：1,527 元 × 50% × 7 天 = 5,345 元。

編輯提醒：大家最容易算錯的地方就是「前 3 天不給付」。無論您住院幾天，都要記得扣掉前 3 天，從第 4 天開始算的才是您能拿到的錢。這就像保險的「自負額」概念，前幾天要自己承擔。

如何申請勞保傷病給付？準備文件有哪些？

可以請公司的人資幫忙送件，或是自己準備好文件郵寄申請。

必備文件清單

勞工保險傷病給付申請書及給付收據：這張表記得要給投保單位（也就是您的公司）蓋章證明。
傷病診斷書正本：
- 普通傷病：上面要寫清楚「住院期間」。
- 職災：要寫清楚「治療期間」及經過。
相關證明文件（職災才需要）：如果是上下班途中車禍，記得附上駕照影本、上班路線圖或警方的事故紀錄單。

申請小撇步

時效性：記得在可以請領的那天起 5 年內提出申請，過期將無法領取。
線上申辦：現在也可以用自然人憑證，上「勞保局 e 化服務系統」線上辦。

勞保失能給付資格

當傷病經過治療一段時間後，症狀已經「固定」了，醫生判斷再治療也不會好轉，且身體遺存「永久性」的損害，這時就可以考慮申請失能給付。

勞保失能給付依照嚴重程度分為 15 個等級，給付方式有兩種：

失能年金（按月領）：傷勢比較嚴重，經評估已經「終身無法工作」的人。
失能一次金（一次領）：失能程度比較輕，還沒到終身無法工作的程度。

編輯提醒：根據勞保局指出，如果您在民國 98 年 1 月 1 日前就已經有勞保年資，根據規定，即使您的失能程度嚴重，原本只能領「年金（月領）」，但因為您是舊制就加入的資深勞工，仍有權選擇「一次領完」失能給付。

勞保失能給付金額

失能給付比較複雜，金額是根據醫生判定的「失能等級」跟您的「平均月投保薪資」來算。請注意，這裡的薪資採計方式，年金跟一次金是不一樣的喔！

1. 失能年金（月領）

適用於失能程度較重的人（第 1 至 7 等級，且經評估工作能力減損達 70% 以上，或完全無法工作）。

薪資基準：採計加保期間最高 60 個月的平均月投保薪資。
公式：平均月投保薪資 × 投保年資 × 1.55%。
保底機制：如果算出來每個月不到 4,000 元，勞保局最少會發給 4,000 元。

編輯提醒：失能年金是看您職涯中「最高」的 60 個月薪水，而不是看「最後」的薪水。這對資深勞工來說非常有利。如果您近期的薪資較低，但年輕時曾經很高，申請「年金」可能會比想像中領得更多。

2. 失能一次金（一次領）

適用於失能狀態比較輕微的人。

薪資基準：採計事故發生當月起前 6 個月的平均月投保薪資。
公式：平均日投保薪資 × 給付日數。
給付日數：依照等級不同，最少領 30 天（第 15 等級），最多領 1,200 天（第 1 等級）。

如何申請勞保失能給付？準備文件有哪些？

因為失能給付牽涉到專業的醫療判斷，所以「診斷書」是最關鍵的文件。

申請步驟與文件

拿表格：請先向勞保局索取「勞工保險失能診斷書」空白表格。
醫院開立證明：
- 特殊類別：若申請精神、神經、眼、耳、內臟等失能，依規定需至教學醫院或區域醫院開立。
- 一般類別：若是一般肢體缺失等狀況，可由健保特約醫院或診所開立即可。
填寫申請書：填好「勞工保險失能給付申請書及給付收據」，並記得給公司蓋章。
檢查報告：依照失能狀況，可能需要附上 X 光片、MRI 光碟或相關檢驗報告。

編輯提醒：失能認定通常需要治療結束或症狀固定後才能判定。如果不確定自己的狀況是否符合，建議先問問您的主治醫師，確認後再開始跑流程。

Q1：勞保傷病／失能給付，一定要「上班期間受傷」才能請領嗎？

A：不一定。

關鍵不在「是不是正在上班」，而是是否仍在勞保加保期間，且因為「普通傷病」或「職業傷病」導致不能工作、沒有領到薪資、正在接受治療，就有機會申請。

普通傷病：如生病、非工作意外，需住院且全日無法工作。
職業傷病（職災）：與工作有關的受傷或疾病，門診或住院皆可申請。

另外，即使已退保，若是加保期間發生的職業病，日後被確診為永久失能，仍可在一定期限內申請相關給付。

Q2：是不是請領「失能年金給付」都一定要做個別化專業評估？

A：不一定。

如果失能狀態已符合勞保失能給付標準中「終身無工作能力」的特定項目（共有 20 項），不需再做個別化專業評估，就可直接申請失能年金。

但若是其他失能情況，例如：

無法重返職場
整體失能程度落在第 1 至第 7 等級

這類案件就必須進行個別化專業評估。勞保局會調閱病歷，請當事人補件說明工作內容、職業性質與檢測資料，送交專業醫院評估後，才能決定是否核發年金。這項制度的目的是擴大年金適用對象、保障更多勞工權益。

Q3：已經請領失能給付後，還能再請傷病給付嗎？

A：有條件可以。

如果是領取「終身不能工作」的失能給付後，原則上不能再請領傷病給付。
但有一個重要例外：

只要你在領取失能給付後，仍持續加保中，而且因為同一個傷病還需要繼續治療：

普通傷病：限住院
職業傷病：住院或門診都可以

在這段期間若仍無法工作、也沒有薪資收入，就仍可再申請傷病給付。

結語

勞保是勞工朋友最基礎的保障，不論是暫時的傷病住院，或是遺憾造成的永久失能，都要記得保障自己的權利。如果對於申請細節還有疑問，建議直接撥打勞保局專線 (02)2396-1266。

勞保提供的「失能年金」主要作為基礎的生活補貼，但面對現實的照護需求，往往仍有資金缺口。根據統計，照顧身心障礙家人的每月平均花費約 5 萬元，若長期照護 10 至 20 年，總支出可能高達 600 萬至 1,200 萬元。

如果擔心單靠勞保不足以支撐這筆開銷，建議參考以下文章。文中整理了商業失能險如何填補這段落差，並針對「已投保」與「未投保」的族群分別提供建議，協助我們用更全面的視角檢視財務安全網。

(本文資訊參考勞工保險局最新法規，實際核發金額以勞保局核定為準)

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